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参考答案:

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症,诊断为崩漏。经乱无期,经血量多或淋漓不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱,辨证为肾气虚证。经断前后,肾气虚衰,封藏失司,冲任不固,不能制约经血。 中医病证鉴别:崩漏与经间期出血都是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2~3天,不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。 诊断:中医疾病诊断:崩漏。中医证候诊断:肾气虚证。 中医治法:补肾益气,固冲止血。 方剂:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。 药物组成、剂量及煎服法 熟地12g  肉苁蓉12g  覆盆子12g  当归12g 枸杞子12g  桑寄生12g  菟丝子12g  党参12g 黄芪15g  艾叶炭6g  阿胶10g(烊化) 3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

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问答题

【病例摘要】患者,男,32岁。患者平素身体虚弱,2个月来周身乏力,上楼困难,近1周加重,行动需人扶持。现症:四肢无力,面色萎黄无华,少气懒言,神疲,纳呆,大便溏薄。查体:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。营养欠佳,神志清楚,动作缓慢,双肺呼吸音低,四肢肌肉萎缩,肌腱反射减弱,舌质淡,苔薄白,脉细弱。辅助检查:血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质:K3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK220IU/L,LDH160U/L。尿检查:尿肌酸排除增多,肌酐减少。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与多发性肌炎相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)四肢无力2个月,加重1周。(2)营养欠佳,神志清楚,动作缓慢,双肺呼吸音低,四肢肌肉萎缩,肌腱反射...

问答题

【病例摘要】患者,男,39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛.次日晨起感觉腰痛更甚,活动不便,5天前复因劳作,疼痛加重,腰痛如刺。现症:腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重,得热则舒,二便正常。查体:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显,舌暗紫,苔薄白,脉涩。辅助检查:血尿便常规未见异常,血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"O"阴性;类风湿因子阴性;腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常;双肾、输尿管B超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与腰椎间盘突出相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)腰痛20天,加重5天。(2)肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显。(3)...

问答题

【病例摘要】患者,女,35岁。患者近1年连续2次行人工流产,术后阴道流血,历久不去,经用激素治疗方止,5个月前每次月经来无定时,漏下淋漓,量多色紫,1月前来潮,经血一直未止,经量时多时少,血色紫暗,夹有瘀块,少腹及乳房胀痛。查体:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色无华,腹平,小腹抚之似有硬块,舌质暗红,苔薄白,脉涩。辅助检查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与子宫内膜癌等相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)反复人工流产史。(2)反复经血淋漓不尽为主要表现。(3)小腹抚之似有硬块。(4)辅助检查:Hb96...

问答题

【病例摘要】患者,女,32岁。4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛,次日疼痛转移至右下腹部,疼痛剧烈,并逐渐加重,伴恶心呕吐,发热,纳呆,小便可,大便秘。查体:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,并可扪及一触痛包块,舌质红苔黄腻,脉弦数。辅助检查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均匀杂乱的低回声包块,后壁回声增强,诊断为阑尾脓肿。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)转移性右下腹痛4天。(2)BP130/85mmHg,神志清楚,表情痛苦,心肺未见明显异常,右下腹麦...

问答题

【病例摘要】患者,女,27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛,经抗菌、消炎止痛等处理后,咽喉肿痛消除,但肢体疼痛加重。现症:四肢肘膝关节疼痛呈游走性,痛处皮温较高,得冷则舒,微恶风,汗出较多,口渴心烦,纳呆,大便黏腻不下,小便黄。患者平素喜食辛辣。查体:T37.2℃,P82次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。痛苦病容,四肢肘膝关节红肿,肤温升高,活动受限,压痛明显,未发现皮下结节及红斑,余未见异常。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血尿便常规未见异常,血沉30mm/h;抗溶血性链球菌"O"阳性;类风湿因子阴性;X线片示双膝关节正侧位片未见异常;心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与类风湿性关节炎相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)半月前有上呼吸道感染病史。(2)四肢关节游走性疼痛。(3)实验室检查:抗溶血性链球菌"O"阳性;血...

问答题

【病例摘要】患者,女,65岁。患者平素体虚,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及时进行医治,近月余精神明显衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在户外晒太阳,面色苍白,下利清谷,尿多。查体:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟。辅助检查:查心电图提示心率52次/分,窦性心动过缓。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与二度窦房传导阻滞相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)平素体虚,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余。(2)精神明显衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在户外...

问答题

【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。(2)神清,形体消瘦,伴有倦容。(3)血糖13.Ommol/L,尿糖(...

问答题

【病例摘要】患者,男,57岁。近10天来右胁胀痛,口干口苦,寐少梦多。今晨与他人吵架,情绪暴怒,随即呕吐鲜血200ml,遂来院就诊。有乙肝、肝硬化病史15年。查体:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清晰,巩膜黄染,腹壁静脉显露,脾肿大,腹水征(+),肠鸣音活跃。舌质红,苔黄,脉弦数。辅助检查:红细胞2.7×1012/L,血红蛋白88g/L。总蛋白59.1g/L,白蛋白20.5g/L,球蛋白38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶76U/L,天门冬氨酸氨基转移酶45U/L,总胆红素65μmol/L。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。(2)请与消化性溃疡出血相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)56岁男性,情绪暴怒后,随即呕吐鲜血。(2)有乙肝、肝硬化病史15年。(3)主要症状为右胁胀痛,口...

问答题

【病例摘要】患者,男,30岁。患者1年前出现排尿困难,有时点滴而出,若劳累及食肥甘辛辣食物则上诉症状加重,伴有遗精及性功能减退,辗转治疗效果不著,伴尿道灼热痒痛,时有白色黏液流出,小腹胀满,口干苦,不思饮食,睡眠欠佳。查体:T36.4℃,P81次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。舌淡红,苔白腻,脉弦细。辅助检查:前列腺检查示白细胞>10个/HP,卵磷脂小体少量,上皮细胞(+++),细菌培养有白色葡萄球菌生长,凝固酶阳性。患者平素喜食肥甘,嗜烟酒。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与良性前列腺增生症等相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)排尿困难1年。(2)前列腺检查:白细胞>10个/HP,卵磷脂小体少量,上皮细胞(+++),细菌培养...

问答题

【病例摘要】患者,女,63岁。患者平素经常小便不畅,排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀,小便淋漓不已,尿有热痛感,腰膝酸软,神疲乏力,食欲不振。查体:T36.9℃,P80次/分,R19次/分,BP130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+)。舌淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.75。尿白细胞5~10个/HP,尿红细胞2~6个/HP,尿蛋白(++),尿潜血(+),尿培养细菌数大于105/ml。肝肾B超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与尿道综合征相鉴别。

参考答案:一、西医诊断依据(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周。(2)血压130/80mmHg。面色无华,膀胱区压痛(+),右肾区叩痛(+...
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