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参考答案:

一、西医诊断依据
(1)腰痛20天,加重5天。
(2)肾区无叩击痛,直腿抬高试验阴性,腰椎3、4旁腰肌压痛,右侧明显。
(3)血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"O"阴性;类风湿因子阴性。
二、西医鉴别诊断
腰椎间盘突出症有典型的腰腿痛伴下肢放射痛,腰部活动障碍,脊柱侧弯和腱反射异常,皮肤感觉障碍等神经根受压症状,以此可以鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据劳作损伤腰部经脉,瘀血阻滞,故见腰痛如刺,痛有定处,按压痛甚,昼轻夜重;舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。
2.病因病机分析腰部经脉受损,瘀血阻滞。
四、入院诊断
1.西医诊断
腰肌劳损。
2.中医疾病诊断
腰痛。
3.中医辨证诊断
瘀血型。
五、中医治疗
1.中医治法
活血化瘀,通络止痛。
2.所选方剂名称
身痛逐瘀汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法当归15g、川芎12g、桃仁1Og、红花1Og、香附15g、没药6g、五灵脂1Og、地龙15g、牛膝15g、独活15g、秦艽15g、甘草6g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.物理疗法
超声波、微波等疗法,红外线等温热疗法。
2.药物治疗
外敷消炎止痛膏,口服解热镇痛剂等。

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