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一、西医诊断依据
(1)有急性上呼吸道感染史。
(2)眼睑浮肿,继而颜面浮肿,伴尿少色深,口干欲冷饮,发热不恶寒、咽痛。
(3)BP140/95mmHg,心肺、肝脾阴性,双肾叩击痛阴性。
(4)蛋白(++),尿潜血(++),镜检尿红细胞15~20个/HP,可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。肾功能:血尿素氮5.32mmol/L,血肌酐11Oμmol/L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。免疫学检查:总补体及补体C降低。
二、西医鉴别诊断
急进性肾小球肾炎多早期出现多尿、无尿,肾功能急剧恶化。重症急进性肾小球肾炎呈现急性肾功能衰竭者与该病相鉴别困难时,应及时做肾活检以明确诊断。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据肺失通调,膀胱疏泄失职,故见尿少、色深,卫表失和则发热、不恶寒、咽痛;舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表、水湿内停之象。
2.病因病机分析风邪外袭,肺气失于宣畅,不能通调水道,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤。
四、入院诊断
1.西医诊断急性肾小球肾炎。
2.中医疾病诊断水肿。
3.中医辨证诊断风水相搏。
五、中医治疗
1.中医治法疏风清热,宣肺行水。
2.所选方剂名称越婢加术汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法麻黄6g、杏仁1Og、生石膏30g、防风12g、白术15g、茯苓12g、车前子20g、泽泻12g、黄芩12g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗卧床休息,低盐饮食,明显少尿者尚需限制液体入量。
2.治疗感染灶首选青霉素。
3.对症治疗可酌情使用常规剂量利尿剂。
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