【评分要点】
一、西医诊断依据
（1）右胁发作性疼痛3天。
（2）神志清醒，精神不振，墨菲征（+），腹部无压痛及反跳痛。
（3）血常规：WBC12.O×10⁹/L，N0.75，L0.23；B超示：胆囊壁增厚。
二、西医鉴别诊断
急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎，前者的疼痛在右上腹部，而后者在右腰部或右下腹部上方，且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊，并有胆囊触痛征，可与阑尾炎鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利，升降失常，运化失调，故恶心、纳呆；热邪伤精，故小便黄赤；湿热阻滞大肠，故大便不爽；舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象。
2.病因病机分析湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹。
四、入院诊断
1.西医诊断急性胆囊炎。
2.中医疾病诊断胁痛。
3.中医辨证诊断肝胆湿热。
五、中医治疗
1.中医治法清热利湿。
2.所选方剂名称龙胆泻肝汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法龙胆草6g、栀子12g、黄芩12g、通草12g、泽泻15g、车前草15g、川楝子12g、青皮6g、郁金12g、茵陈15g、金钱草15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.饮食治疗禁食，静脉补液及胃肠减压等。
2.控制感染可选氨苄青霉素等。
3.解痉镇痛可肌注阿托品等。