明确诊断，首先应做的检查是（）

单项选择题X 纠错男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。

明确诊断，首先应做的检查是（）

A.全身CT检查
B.B超检查
C.卡介苗试验
D.淋巴结活检
E.磁共振

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单项选择题

女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×10⁹/L，PLT329×10⁹/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者经干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了4年。半年前停药观察。近1周来出现发热，牙龈出血，查体脾肋下9cm；血常规Hb67g/L，白细胞26×10⁹/L，PLT32×10⁹/L。考虑该患者为（）

A.血小板减少性紫癜
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.再生障碍性贫血

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单项选择题

女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×10⁹/L，PLT329×10⁹/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常（）

A.t（15；17）
B.t（9；22）
C.5q^-
D.inv（16）
E.t（11；17）

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单项选择题

女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×10⁹/L，PLT329×10⁹/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应（）

A.白细胞数明显增多
B.白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移
C.嗜酸、嗜碱粒细胞增多
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多

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单项选择题

女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳（）

A.原方案巩固治疗，每月1次，1年后停药
B.纯中药治疗
C.完全停药观察
D.自体干细胞移植
E.异基因干细胞移植

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单项选择题

女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD₁₃、CD₁₅、CD₃₃阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案（）

A.CHOP
B.MOPP
C.VDLP
D.DA
E.口服维A酸

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单项选择题

女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45%。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。为确定白血病类型，首选下述何种骨髓细胞的组织化学检查（）

A.过氧化酶
B.非特异性脂酶
C.苏丹黑染色
D.糖原染色
E.中性粒细胞碱性磷酸酶

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单项选择题

男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10⁹/L，血小板22×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适（）

A.VDCP
B.CHOP
C.ATRA
D.羟基脲
E.干扰素

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单项选择题

男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10⁹/L，血小板22×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的流式细胞检查最可能出现的免疫表型是（）

A.CD₃₄⁺、CD₃₃⁺、HLA-DR⁺
B.CD₃₄^-、CD₃₃⁺、HLA-DR⁺
C.CD₃₄^-、CD₃₃^-、HLA-DR⁺
D.CD₃₄^-、CD₃₃⁺、HLA-DR^-
E.CD₃₄⁺、CD₃₃^-、HLA-DR^-

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单项选择题

男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10⁹/L，血小板22×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常（）

A.Ph染色体
B.t（15；17）
C.t（8；21）
D.5q^-
E.inv（16）

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单项选择题

男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10⁹/L，血小板22×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症（）

A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤

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