问答题X 纠错
初步诊断及诊断依据
初步诊断:1.左侧输卵管妊娠破裂2.失血性休克3.失血性贫血
诊断依据:1.有典型输卵管妊娠破裂的临床表现及体征:停经、尿妊娠试验阳性、腹痛、阴道出血、头晕并晕倒;妇科检查发现外阴有血迹,宫颈有举痛,子宫稍软、轻压痛,子宫左后方触及不规则包块。B型超声检查见子宫左后方囊性包块,形状欠规则。2.失血性休克:病史:阴道出血;妇科检查发现外阴有血迹,B型超声检查:直肠子宫陷凹液性暗区。脉搏102次/分,血压80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗。3.失血性贫血:阴道出血史及失血体征;实验室检查:血红蛋白降低(90g/L)。
鉴别诊断:1.流产2.卵巢囊肿蒂扭转3.黄体囊肿破裂4.急性输卵管炎
进一步检查:1.血β-hCG。2.阴道后穹穿刺。3.术前检查:尿常规、凝血功能检查、肝肾功能、心电图。
治疗原则:1.补充血容量,纠正休克。2.腹腔镜下探查,酌情行保守或根治手术。若无腹腔镜时可剖腹探查,酌情行保守或根治手术。
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