病历摘要男性，55岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，无呕吐或呕血。曾到当地医院就诊，按"胃炎"进行治疗（用药不详），自觉稍好转。但全身状态不如以前，疲倦、乏力，消瘦，体重较发病前下降5千克，近2天发现粪便色黑，来院就诊，查2次粪隐血（+），末梢血WBC5.1×10／L，Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往史：身体健康，无胃病、肝病史，吸烟20年，10支／天左右。父亲死于"消化道肿瘤"（具体不详）。查体：一般情况尚可，皮肤无黄染，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，结膜苍白，心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾肋下未触及，未触及包块，剑突下有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：腹部B超检查未见肝脏病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，皱襞中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，47岁。持续上腹痛6小时。6小时前朋友聚餐进食大量肉食并饮酒较多，其后出现上腹痛，持续性钝痛并阵发性加重，向腰背放射，弯腰能略减轻，伴恶心、呕吐、大汗，呕吐3次，为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。无发热、呼吸困难，大、小便正常。既往史：高脂血症3年，无心脏病、消化性溃疡、胆石病病史，无手术史、药物过敏史。查体：T37℃，P86次／分，R20次／分，BP130/80mmHg，痛苦面容，屈曲卧位，无皮疹、发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹部饱满，无胃肠型、蠕动波，无Cullen征，无Gray-Turner征，腹软，中上腹压痛（+），无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC12.8×10⁹／L，N0.78，Hb142g/L，HCT0.40，血淀粉酶20IU/L，尿淀粉酶980U/L，心电图大致正常，腹部X线平片示结肠胀气，未见膈下游离气体，未见气液平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男，29岁。突发腹痛、2天无排气排便。患者于2天前突然发生腹痛，为阵发性绞痛，以右下腹为甚，继而波及全腹，伴肠鸣音亢进、多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止，伴尿少，自觉无发热。既往史：2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T37.6℃，P132次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺未见异常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：血常规，WBC10.5×10⁹／L，Hb160g/L。X线腹部透视有多个液平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始不能吃干食，不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻5千克。既往史：无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。吸烟7年，每天半包。饮酒5年余，每日100～150g，嗜好吃热汤食物。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/60mmHg。神志清楚，营养中等，左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，腹部未触及包块，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10／L，Hb95g/L，RBC4.0×10¹²／L，PLT240×10⁹/L。粪隐血（+）。X线食管钡剂检查显示：中段食管充盈缺损，管腔狭窄；近段食管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，44岁。上腹部胀闷痛2个月，加重伴发热10天。近2个月自觉上腹部胀闷痛，呈持续状，很少缓解。曾于当地医院诊为"慢性胃炎"，给予多潘立酮、法莫替丁治疗，效果不佳。1周前开始上述疼痛症状加重，并出现间断发热（T37.8～38.7℃），来院急诊。发病以来，食欲差，大小便尚可，睡眠差，体重减轻3千克。既往史：15年前单位查体时发现HBsAg阳性，未予诊治。查体：T38.2℃，P104次／分，R16次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，慢性病容，未见蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。巩膜黄染，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率104次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm、剑突下6cm，质地硬，表面不平，触痛不明显，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血WBC3.5×10⁹／L，N0.56，L0.44，Hb135g/L，PLT80×10⁶／L。AST42U/L，ALT56U/L，A/G=0.8，HBV-DNA3.78×10⁶copies/ml，AFP480Ug/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，55岁。右上腹痛2个月，发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服去痛片止痛，未予诊断。1周前，腹痛加重，服止痛药效果不好，自摸上腹部似有包块，压痛明显。发病以来，食欲大减，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃），大小便正常，体重下降约5千克。既往史：18年前有乙型肝炎，后治愈。无烟酒嗜好，家族中无类似疾病或遗传性疾病史。查体：T36.8℃，P79次／分，R19次／分，BP114/70mmHg。发育正常，营养可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，结膜略苍白，无水肿，口唇苍白无发绀，颈无抵抗，甲状腺不大，气管居中，心肺（-）。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张，肝大，肋下3cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征（-），脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛阳性，听诊可闻及肠鸣音8次／分，肛门指诊未发现异常。辅助检查：Hb88g/L，WBC5.5×10⁹／L，ALT84U/L，TP65g/L，Alb35g/L，Tbi130.0Umol/L，DBil10.0Umol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880Ug/L，CEA24ug/L。腹部CT片显示：肝右叶有一5cm×4.5cm大小实性占位病变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指诊：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。辅助检查：血WBC5.5×10⁹／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要女性，41岁。间断性便后滴少量鲜血2个月，肛门异物感1周。患者2个月前在大便干燥时出现粪便表面带血，无痛，有时便后滴少量鲜血，排便通畅后好转。近1周上述症状加重，并伴肛门异物和排便不尽感。既往体健。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常。肛门直肠检查：视诊见肛周皮肤正常，未见肛裂或前哨痔，截石位7点处可见静脉团块样物突出；直肠指诊；直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛；肛门镜检查：于齿状线上方可见静脉样团块，其中7点处团块大而松弛，11点处团块表面黏膜有破损、出血。辅助检查：血WBC6.8×10⁹／L，N0.68，Hb148g/L，PLT200×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要女性，32岁。转移性右下腹痛10小时。患者10小时前于早餐后不久出现上腹胀痛，伴恶心，未呕吐，排大便1次正常，便后腹痛未缓解。4小时后转为右下腹痛，伴发热。发病以来排尿2次，尿色深黄，无血尿。既往史：月经规律，末次月经为10天前。无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺检查未见异常。腹平坦，右下腹肌紧张，局限性压痛伴反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC16.5×10⁹／L，N0.89，Hb11Og/L，PLT260×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰，有时痰中带血，伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月，效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可，体重无减轻，大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示：右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影，呈分叶状。收入院治疗。既往史：健康。吸烟40年，每日20支。查体：T36.8℃，P89次／分，R28次/分，BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。心率89次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC8.9×10⁹／L，Hb135g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。