问答题X 纠错
初步诊断及诊断依据
初步诊断:弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)
诊断依据:
1.典型的症状:消瘦、烦躁、易怒、心悸、多食易饥、月经量减少。
2.典型的体征:甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫对称,质地软,双侧上极可闻及血管杂音。心率124次/分,手震颤(+),突眼(±)。
3.实验室检查:FT3、FT4增高,TSH下降;ECG:窦性心动过速;甲状腺彩超:甲状腺弥漫性增大,血流丰富,呈"火海征"。
鉴别诊断
1.亚急性甲状腺炎
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
3.引起消瘦的其他常见疾病:糖尿病、结核、慢性肝病、肿瘤等
进一步检查
1.TSH受体抗体(TRAB.、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB.、甲状腺球蛋白抗体(TGAB.。
2.甲状腺核素扫描。
3.131I摄取率。
4.血糖、肝功、ECG。
治疗原则
1.一般治疗:低碘饮食,休息。
2.抗甲状腺药物治疗(硫脲类、咪唑类)。
3.β受体阻滞药。
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