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初步诊断及诊断依据
初步诊断:支气管哮喘急性发作期
诊断依据:
1.中年女性:慢性病程,反复急性发作。
2.临床表现:反复发作性咳嗽、喘息:夏季好发,夜间症状明显,多以受凉、嗅到刺激性气味(煤烟、油漆)为诱因;缓解期如常人;使用"沙丁胺醇片、必可酮气雾剂"等药物有效。
3.查体:双肺呼吸音增粗,可闻及广泛哮鸣音。肺过度充气体征。
4.辅助检查:血常规、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。胸部X线片:双肺透光度增强、肺纹理增粗。
鉴别诊断
1.慢性支气管炎
2.心源性哮喘
3.上气道阻塞
进一步检查
1.动脉血气分析。
2.肝、肾功能、电解质。
3.超声心动图。
4.症状控制后行肺功能(支气管舒张试验)、过敏原测试。
治疗原则
1.一般治疗:合理膳食、营养支持,休息,生活指导。
2.对症治疗:祛痰、止咳、合理氧疗。
3.控制感染。
4.静脉使用糖皮质激素。
5.通畅呼吸道:联合使用支气管舒张药(β2受体激动药及茶碱类药等)。
6.必要时无创通气或机械通气治疗。
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