心脏各房、室增大时，心影的形态亦发生不同改变，常见的有"二尖瓣型"，"主动脉型"，"普大型"。
1.二尖瓣型：常见于二尖瓣狭窄。后前位：早期心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，逐渐在右心缘出现双心房影；胸主动脉下段向左侧移位，左支气管被向左上方推移，支气管分叉角增大；在肺动脉段与左心室段之间出现增大的左心耳段，称为第三弓（图4-2-12）。侧位：左心房段向后方压迫食管，心后间隙变小（图4-2-13）。

2.主动脉型：常见于高血压和主动脉瓣病变。后前位：左心室段延长，心尖向左延伸，居膈下甚至胃泡内，或左心缘圆隆；主动脉结突出，心腰凹陷（图4-2-14）。
3.普大型：常见于全心心肌损害、大量心包积液和风湿性多瓣膜损害。心影向两侧增大，多较匀称，肺动脉段平直，主动脉结多正常（图4-2-15）。