问答题X 纠错
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:特发性血小板减少性紫癜。
(2)诊断依据
①出血倾向双下肢皮肤瘀点1个月,加重并鼻出血3天。
②查体T36.5℃,全身皮肤散在瘀点,双下肢为著。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,右侧鼻腔渗血,胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。
③血常规血小板减少;血小板抗体PAlgG、PAIgA、PAIgM均升高;骨穿示巨核细胞明显增多,颗粒型巨核为主,粒红两系未见明显异常。
2.鉴别诊断(5分)
①药物、感染、自身免疫系统疾病、内分泌系统疾病等继发性血小板减少。
②再生障碍性贫血。
③脾亢。
3.进一步检查(4分)
①复查血常规。
②ANA谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量。
③甲状腺功能,HBV、腹部彩超和血糖检查。
4.治疗原则(3分)
①首选糖皮质激素。
②切脾或免疫抑制药。
③对症治疗。
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