单项选择题X 纠错

关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是（）。

A.肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等；部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭
B.肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血
C.关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形
D.可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎
E.肺间质纤维化

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多项选择题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括（）。

A.抗核抗体
B.抗中性粒细胞胞质抗体
C.血、尿、粪常规及生化
D.类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E.补体C3、C4
F.关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G.骨髓穿刺＋培养
H.皮肤活检
I.肾穿刺活检

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单项选择题

关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是（）。

A.肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等；部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭
B.肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血
C.关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形
D.可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎
E.肺间质纤维化

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多项选择题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为（）。

A.系统性红斑狼疮
B.狼疮性肾炎
C.抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
D.低蛋白血症
E.类风湿关节炎
F.过敏性紫癜
G.肾功能不全

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单项选择题

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。

A.肾活检
B.尿培养
C.抗中性粒细胞胞质抗体
D.补体C3、C4
E.痰查抗酸杆菌

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单项选择题

患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。

A.急性肾小球肾炎
B.变应性肉芽肿性血管炎
C.系统性红斑狼疮
D.肺部感染
E.显微镜下多血管炎

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单项选择题

患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑（）。

A.系统性红斑狼疮
B.系统性血管炎
C.过敏性紫癜
D.原发性肾病综合征
E.尿路感染

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多项选择题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。

该55岁男患者目前可采取的治疗包括（）。

A.静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
B.泼尼松1mg（kg· d ）
C.甲泼尼龙500～1000mg/d冲击治疗
D.氧疗
E.环磷酰胺
F.血浆置换
G.大剂量静脉用丙种球蛋白
H.强心、利尿、扩血管
I.抗结核治疗

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单项选择题

显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是（）。

A.节段性纤维素样坏死
B.节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度
C.节段性纤维素样坏死，血栓形成
D.节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成
E.节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积

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单项选择题

患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的治疗首先选择（）。

A.激素
B.激素＋免疫抑制剂
C.抗肿瘤坏死因子生物制剂
D.抗感染
E.血浆置换

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多项选择题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）。

A.抗核抗体
B.抗中性粒细胞胞质抗体
C.血、尿、粪常规及血生化
D.补体C3、C4
E.血气分析
F.B型脑钠肽前体
G.肺部CT
H.肿瘤标志物

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