多项选择题X 纠错患者女，36岁，因“发热、脱发、口腔溃疡、面部红斑，上睑水肿1个月”来诊。实验室检查：尿蛋白（++++）。

下一步应考虑做的检查包括（）.

A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.检测
B.24小时尿蛋白定量
C.抗核抗体检测
D.抗双链DNA（dsDNA.抗体检测
E.补体检测
F.肾穿刺
G.肾B型超声

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多项选择题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。

提示患者经积极治疗后好转，病情稳定，有妊娠要求。此时不应当继续使用的药物有（）。

A.糖皮质激素
B.羟氯喹（HCQ）
C.甲氨蝶呤（MTX）
D.环磷酰胺（CTX）
E.硫唑嘌呤（AZA.
F.雷公藤

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多项选择题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。

提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。

A.颅脑MRI
B.血糖
C.血气分析
D.脑脊液
E.补体
F.C-反应蛋白

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多项选择题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。

提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）。

A.肌酐短期内迅速升高
B.出现持续癫痫发作
C.肺泡出血，血红蛋白短期明显下降
D.心功能下降，出现奔马律
E.光过敏
F.关节畸形
G.红细胞沉降率明显升高

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单项选择题

患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是（）。

A.骨髓涂片
B.抗血小板抗体
C.肾穿刺
D.抗双链DNA（dsDNA.抗体
E.免疫蛋白电泳

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单项选择题

患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×10/L，血小板40×10SB9.gif]/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。目前较合适的治疗方案是（）。

A.血浆置换
B.输新鲜全血
C.较大剂量甲泼尼龙
D.环磷酰胺冲击
E.输血小板和洗涤红细胞

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单项选择题

患者女，35岁，因“反复口腔溃疡、面部皮疹6个月，高热近1个月”来诊。实验室检查：白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，抗核抗体（+）、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+）、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。若病程中患者突然出现癫痫发作，下一步检查和治疗不恰当的是（）。

A.脑脊液检查
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.立即给予大剂量激素冲击
E.仅加用抗癫痫药物

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单项选择题

患者女，35岁，因“反复口腔溃疡、面部皮疹6个月，高热近1个月”来诊。实验室检查：白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，抗核抗体（+）、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+）、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。下一步检查和治疗不恰当的是（）。

A.抗血小板抗体
B.抗磷脂抗体
C.骨髓涂片检测
D.立即给予激素治疗
E.立即给予免疫抑制药物

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单项选择题

患者女，35岁，因“反复口腔溃疡、面部皮疹6个月，高热近1个月”来诊。实验室检查：白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，抗核抗体（+）、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体（+）、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）。患者最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.贝赫切特综合征
E.混合结缔组织病

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单项选择题

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）。

A.避免妊娠
B.避免肾损害药物
C.避免日光及紫外线
D.必要时输血
E.定期门诊随访

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单项选择题

患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）。

A.糖皮质激素+环孢素
B.大剂量糖皮质激素冲击
C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D.大剂量丙种球蛋白冲击
E.透析治疗

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