问答题X 纠错
1.该病人为急性心肌梗死。主要依据:
①临床表现:餐后胸部的闷痛。
②特征性心电图改变:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高,Q波宽而深。
③特异性血清心肌酶的增高:LDH、CPK、CPK-MB。
①疼痛(胸痛):与心肌缺血缺氧有关。
②活动无耐力:与氧的供需失调有关。
③自理缺陷:与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。
④潜在并发症:心律失常。
⑤潜在并发症:心力衰竭。
3.针对疼痛、活动无耐力,举例说明护理措施:
(1)疼痛(胸痛):与心肌缺血缺氧有关。
【护理目标】
①病人主诉疼痛程度减轻或消失。
②病人能够运用有效的方法缓解疼痛。
【护理措施】
①卧床休息,协助病人满足生活需要。
②给予持续低流量吸氧,2~4L/min。
③按医嘱静脉点滴硝酸甘油,注意滴数。
④胸痛严重时遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
⑤持续心电监测,观察有无心律失常,并记录。
⑥巡视病房1次/h,观察病人面色、心率、呼吸及血压变化,询问疼痛是否减轻。
⑦嘱咐病人胸痛发作或加重时要告诉护士。
⑧指导病人采用放松技术(如深呼吸、全身肌肉放松)。
(2)自理缺陷:与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。
【护理目标】
①病人卧床期间生活需要得到满足。
②病人恢复到原来的日常生活自理水平。
【护理措施】
①急性期嘱咐病人卧床休息,并向其说明康复程式。
②卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。
③将病人经常使用的物品放在易取之处,以减少病人寻找东西时的体力消耗。
④将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答复。
⑤提供有关疾病、治疗及预后的确切信息,强调正面效果,以增进病人自我照顾的能力和信心。
⑥在病人活动耐力范围内,鼓励其从事部分生活自理活动和运动,以增加病人的自我价值感。
⑦让病人有足够的时间,缓慢地进行自理活动,期间多次短暂休息,并给予协助,避免过劳。
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