问答题X 纠错
1.诊断及诊断依据初步诊断是:
异位妊娠破裂出血
失血性休克
其诊断依据是:
(1)育龄期女性,急性病程。
(2)突发的下腹疼痛2小时,伴有头晕、乏力,昏倒。
(3)伴阴道不规则流血,出血量较平时月经量少。
(4)脉搏增快,血压下降,仅80/50mmHg,面色苍白。宫颈举痛,子宫左后可及包块,触痛明显。
(5)Hb降低,尿HCG(±),B超可见子宫后囊性包块,后陷凹有液性暗区。
2.鉴别诊断由于本例以急性腹痛为主诉,故应与有腹痛的疾患相鉴别。
(1)内科腹痛急性肠炎、菌痢等,以中腹部为主,伴有腹泻或发热等症状。
(2)外科急腹症如急性阑尾炎、穿孔、炎性肠病或尿路结石等。
(3)妇科其他疾患如卵巢滤泡或黄体囊肿破裂等,虽表现相似,但症状较轻,且无停经史。
3.进一步检查
(1)尿、便常规及镜检用以鉴别肠道炎症和尿路结石感染等。
(2)后穹隆穿刺异位妊娠破裂出血时后穹隆穿刺可抽出不凝的血液。
4.治疗原则
(1)输液,必要时输血,作好术前准备。
(2)开腹探查清洗腹腔,左输卵管切除。
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