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参考答案:

共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便,即痛、吐、胀、闭。 
(一)症状 
1.腹痛 
机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛,如腹痛发展为剧烈持续性腹痛,应警惕绞窄性肠梗阻的可能。 
麻痹性肠梗阻表现为持续性胀痛或不适。 
2.呕吐 
高位小肠梗阻呕吐出现较早,呕吐频繁,呕吐物主要为胃十二指肠内容物。 
低位小肠梗阻呕吐出现较晚,静止期较长,初为胃内容物,后期呕吐粪样肠内容物。 
结肠梗阻晚期方出现呕吐,呕吐物呈棕褐色或血性。 
3.腹胀 
高位小肠梗阻腹胀不明显,有时可见胃型。 
低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹,可见肠型。 
4.排气排便停止 
完全性肠梗阻,表现为停止排气排便。 
(二)体征 
1.全身情况 
单纯性:晚期可因呕吐,脱水,电解质紊乱出现唇舌干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性减退,脉搏细弱等。 
绞窄性:可出现全身中毒症状及休克。 
2.腹部查体 
视诊:腹部膨隆,可见肠型、蠕动波。 
触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压痛,但无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。 
叩诊:绞窄性肠梗阻时,移动性浊音可阳性。 
听诊:机械性肠梗阻时,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失。 
(三)辅助检查 
1.化验检查可出现血液浓缩表现,电解质紊乱和酸碱失衡。 
2.X线检查立位或侧卧位腹平片可见气胀肠袢和液平面。 

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