多项选择题X 纠错患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。
A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓塞
C.术中主动脉阻断后应行控制性降压
D.术中注意脊髓保护
E.如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
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单项选择题
A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制
B.血压不变或下降,心率减慢
C.胃或十二指肠溃疡或出血
D.骨髓抑制和凝血障碍
E.肾功能损害
单项选择题
A.口服美施康定(硫酸吗啡控释剂)
B.增加扶他林和曲马朵剂量
C.贴用多瑞吉贴剂(芬太尼透皮吸收制剂)
D.间断肌内注射哌替啶(度冷丁)
E.间断肌内注射吗啡
单项选择题
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.创伤性休克
D.失血性休克
E.心源性休克
单项选择题
A.吸氧
B.降温
C.行胆管切开引流术
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.输血
单项选择题
A.出血性休克
B.脑水肿
C.脑神经牵拉反射
D.空气栓塞
E.监测仪故障
单项选择题
A.手术医师湿纱布覆盖术野和经颈内静脉回抽
B.取头低位
C.排除监测仪故障
D.应用激素
E.快速补液
多项选择题
A.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低
B.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D.合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPA.以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗
E.麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位
多项选择题
A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
F.估计气管插管困难时,首选气管切开
多项选择题
A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
多项选择题
A.减少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血压
D.降低室壁张力
E.降低体温
F.降低心肌收缩力