问答题X 纠错
1.诊断及诊断依据
诊断:胃癌
贫血(轻度)
诊断依据:
①中年女性,慢性病程。
②腹痛伴饱胀感,食欲下降3月,乏力2周,发病以来体重下降4kg。
③既往吸烟20年,10支/日,消化道肿瘤家族史。
④查体结膜,甲床苍白,剑突下深压痛
⑤辅助检查便潜血2次(+),Hb95.2g/L。上消化道造影显示,胃窦小弯侧似有约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围粘膜僵硬粗糙。
2.鉴别诊断:
(1)胃溃疡:胃溃疡可有腹痛,体重下降,甚或便潜血阳性,但胃溃疡多病史较长,疼痛有明显规律性,上消化道造影为龛影位于胃轮廓之外。可查胃镜+活检以进一步除外。
(2)萎缩性胃炎:可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振等症状,有时有贫血,但消化道造影无龛影。可行胃镜+病理鉴别。
(3)胃肉瘤:可有腹痛,消化道出血,贫血,亦常见肝、脾、淋巴结肿大等,胃镜+活检可明确。
3.进一步检查:
(1)胃镜检查:同时取组织标本,送病理检查。
(2)CT检查:可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位,以协助制定治疗步骤。
(3)血清铁、铁蛋白、转铁结合力
(4)叶酸、VitB12
4.治疗原则
(1)开腹探查,胃癌根治术,若不能彻底根治,也要争取切除胃部病变,缓解失血情况。
(2)术后应进行辅助化疗,以巩固疗效。
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