多项选择题X 纠错患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。
A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.可乐定
F.普萘洛尔
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多项选择题
A.CCB+ACEI
B.ACEI+利尿剂
C.ARB+利尿剂
D.CCB+β-受体阻滞剂
E.CCB+可乐定
F.β-受体阻滞剂+可乐定
多项选择题
A.糖化血红蛋白
B.尿常规
C.肝功能
D.血生化
E.动脉血气分析
F.24h尿蛋白定量
多项选择题
A.下肢动脉血管彩超
B.血常规,尿常规,肝、肾功能等
C.足X线片
D.经皮氧分压测定
E.足创面分泌物细菌学检查
F.肌电图检查
G.足底压力检查
多项选择题
A.如无肾功能损害,可行下肢血管DSA
B.如有肾功能损害,可行下肢血管MRA
C.足MRI
D.创面的探针探查
E.足99mTc骨扫描
F.ABI检查
G.111In-标记的白细胞扫描
多项选择题
A.胰岛素降低血糖
B.应用扩张血管、活血化淤药物
C.静脉应用广谱抗生素
D.局部组织彻底清创
E.局部应用合适敷料
F.血管旁路移植或介入治疗
G.立即行患足的截肢手术
H.高压氧治疗
多项选择题
A.下肢血管超声
B.神经肌电图
C.下肢血管造影
D.经皮氧分压测定
E.创面分泌物培养
F.足MRI
单项选择题
A.应用胰岛素降糖,加强血压控制
B.血管内介入治疗
C.局部外用敷料
D.静脉应用前列地尔,α-硫辛酸
E.自体干细胞移植
F.抗生素
多项选择题
A.每天洗脚,用抗真菌软膏
B.卧床休息
C.戒烟
D.夜间可用热水袋保暖
E.可自用鸡眼膏祛除胼胝
F.可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
多项选择题
A.卡马西平0.1g,2~3次/d
B.苯妥英钠0.1g,2~3次/d
C.阿米替林25mg,2~3次/d
D.局部涂抹镇痛药膏,如辣根素
E.苯氧甲恶酮0.2g,2~3次/d
F.局部理疗,如针灸、按摩
多项选择题
A.控制血糖
B.肌醇等针对性治疗
C.维生素B族等支持治疗
D.改善循环治疗
E.对症治疗
F.戒烟、戒酒