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问答题

女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今晨加强,呕吐两次。妇查:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小之块状物,尿HCG(±),后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象:白细胞10×109/L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6Kpa(75/45mmHg)。(1)该患最可能的诊断是什么?(2)最合适的治疗原则是什么?

参考答案:

(1)宫外孕,失血性休克。(2)抗休克,同时急诊开腹探查。

问答题

26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程(1)一般处理:心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。(2)加强宫缩:地西泮、催产素、针刺穴位。(3)剖宫产】. (1)该患可能的诊断是什么? (2)应行何种处理? (3)如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?

参考答案:(1)孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。(2)缩宫素静点。 (3)胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。

问答题

××,患者已婚,40岁,外阴搔痒,白带增多就诊,检查:阴道粘膜有散在性小红点,分泌物为稀薄灰黄色泡沫状,有腹臭味,宫颈中度乳突状糜烂,接触出血。 诊断是什么?用何种药物治疗?为什么?与什么疾病鉴别?

参考答案:

问答题

35岁妇女,因阴道出血1个月,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6d/30d,量中,无痛经,LMP98-1-15。7h前无诱因突然右下腹痛,伴恶心,呕吐,有肛门下坠感。25岁结婚,G1P1,带环避孕5年,体检:心肺(-),P:100次/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg),T:37.2℃;下腹压痛,反跳痛(+)。妇检:外阴(-);阴道畅,少量暗红血迹;宫颈光,无着色,举痛(+),子宫中位,正常大小,质中,活动,压痛(+),右附件处可及3cm×2cm×2cm包块,压痛明显,左附件(-)。化验:Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分叶95%,淋巴5%,尿常规(-)。请简述初步诊断及诊断依据,鉴别诊断,处理原则。

参考答案:(1)初步诊断:异位妊娠依据有:停经史,阴道出血,急腹痛,上环史。查体:宫颈举痛,右附件区扪及小包块,压痛(2)鉴别诊断...

问答题

26岁妇女,G3P0,现孕35周,因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次,此次妊娠9周时出现少量阴道出血,保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动,产前检查血压正常,肝肾功能正常,尿常规正常。1h前无诱因阴道出血,如月经量,无腹痛及坠胀感。检查一般情况好,血压14/9KPa(105/67.5mmHg),P:88次/min。头浮,腹软,无宫缩,胎心140次/min,Hb:85g/L,尿蛋白(±)。请写出诊断与鉴别诊断,需进一步做哪些检查?

参考答案:

诊断:
(1)、G3P0孕35周,宫内妊娠,头位
(2)、前置胎盘
鉴别诊断:胎盘早剥,早产。进一步检查,B超。

问答题

女性患者,32岁,平时月经准,G3P1,LMP3月1日,停经42天,尿妊免(+),要求人流。术前检查:外阴阴道正常,清洁度I度,滴虫(-),宫颈轻度着色,子宫稍软,饱满,前位,双附件(-)。术时探宫腔9cm,吸出物未见胎囊。追问病史,平时坚持工具避孕,于3月22日避孕套破,精神紧张,担心怀孕,请分析此病例诊断有几种可能性,根据是什么?

参考答案:有三种可能。(1)、宫内孕:虽停经42天,但受孕仅20天,可能胚胎还在宫前,故未吸出。(2)、未妊娠:尿妊免假阳性,因精...

问答题

李某,女,28岁,停经10周,阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热。查体:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色苍白。妇检:外阴:有活动性流血。子宫:孕50天大小,压痛明显。宫口:检查可容1指,有组织堵塞。双侧附件(-)。化验:HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。问:你的诊断?诊断依据?如何处理?

参考答案:诊断:⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据:(1)28岁妇女,停经10周(2)阴道少量出血1周,大量出血伴下腹胀痛半天,...

问答题

15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型,量多。上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型。 ⑴该患最可能的诊断是什么? ⑵应行哪种治疗较合适?

参考答案:

⑴无排卵型功血
⑵雌孕激素序贯疗法

问答题

50岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合 ⑴该患者诊断应该是什么? ⑵应行何种治疗?

参考答案:

⑴宫颈癌Ⅰb期
⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术

问答题

35岁初产妇,孕36周,妊娠前血压125/75mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊,查血压160/110mmHg,尿常规检查蛋白(+++),未见颗粒管型及红细胞。 ⑴该患者的诊断是什么? ⑵治疗原则是什么?

参考答案:

⑴孕1产0,妊娠36周,重度妊高征,
先兆子痫
⑵解痉,降压,镇静,合理扩容,必要时利尿,适时终止妊娠

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