问答题X 纠错
(1)失血性休克
(2)临床观察要点:意识和表情、皮肤色泽、湿度、温度、周围静脉充盈度、血压及脉压差、脉率、呼吸频率和深度、尿量及其比重。
(3)在积极抗休克治疗的同时,送手术室行“剖腹探查术”。
(4)主要护理诊断:1)体液不足:与大量失血有关。2)组织灌注量改变:与肾脑心肺及外周血管灌注量下降有关。3)气体交换受损:与呼吸异常有关。4)有感染的危险:与大量失血及免疫力下降有关。
护理措施:1)扩充血容量:密切监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压,尽快建立两条以上的静脉通路,并记录24h出入量。
2)止血,保持呼吸通畅,给氧,注意观察呼吸变化。
3)体位:下肢抬高15~20度,身体平卧,头及胸部抬高20~30度。
4)保暖,但不能在体表加温或使用热水袋、热毯等。
5)严格无菌操作,预防感染。
6)保持安静,避免过多搬动。
7)做好心理护理。
8)加强基础护理,预防并发症的发生。
9)注意安全,防止意外事故发生。
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患者,女性,50岁,近半年来出现排便次数增多,时而出现腹泻及便秘交替进行。近2个月出现脓血便及粘液血便,同时伴有右中上腹部疼痛,为持续性钝痛。曾到医院就诊,服用肠道抗生素后,大便次数有所减少,脓血便消失。近1个月来,上述症状重新出现并逐渐加重,疼痛转为阵发性,排便后减轻。自觉无力、消瘦,食欲减退,并有低热,故住院治疗。
体格检查:T37℃,脉搏86次/min,血压120/75mmHg。腹略膨隆,右中上腹轻度压痛,无反跳痛,无肌紧张,右中腹可触及一包块,边界不清,活动度欠佳,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音略亢进,无气过水声,肛门指诊未触及肿物。辅助检查:腹部X线检查腹腔肠管明显积气,右中上腹可见2个液气平面;钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻,升结肠粘膜可见充盈缺损。请问:
问答题
问答题
①低效性呼吸状态;②体液不足;③疼痛;④焦虑;⑤潜在并发症:肺炎、脓胸、吻合口瘘等;⑥营养失调:低于机体需要量。
问答题
①低效性呼吸状态;②心输出量减少;③清理呼吸道无效;④潜在并发症:肺炎、脓胸;恐惧。
问答题