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男性,26岁,体重50kg,在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢,病人出现声音嘶哑,呼吸急促或困难、哮鸣音、鼻毛烧伤,口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水泡、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝,但有拔毛痛等症状。请分析:
(1)该病人的诊断为:①吸入性烧伤。②双上肢深Ⅱ°烧伤。
(2)现场急救措施:①去除致伤原因;②将病人搬离现场;③放置通气管,保持呼吸道通畅;④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5-1小时,以助减轻疼痛和损伤程度;⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理。
(3)该病人现可能发生的护理诊断/问题:①有窒息的危险:与头面部、呼吸道等部位烧伤有关。②体液不足:与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。③皮肤完整性受损:与烧伤导致组织破坏有关。④自我形象紊乱:与烧后毁容、肢残及功能障碍有关。⑤潜在并发症:感染。
(4)预期的护理目标:①病人呼吸平稳,无气急,发绀;②病人血容量恢复,平稳渡过休克期;生命体征平稳,尿量正常;③病人烧伤创面得到有效处理,创面逐渐愈合;④病人认同自我,情绪稳定,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活及现状;能配合治疗及护理;⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理。
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女性,38岁,农民。因突发寒战、高热、上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗中。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。家属紧张,担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。
查体:病人表情淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。尿量少。
血常规检查:白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查:总胆红素升高。
B超检查:胆总管结石、胆总管扩张。请分析:
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女性,45岁。因上腹部被汔车撞伤3h入院,急诊行剖腹探查术。现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。BP120/90mmHg,P96次/分。
1.术后疼痛程度的评估方法有哪些?2.如何处理该病人的切口疼痛?3.腹胀的处理措施有哪些?问答题
女性,46岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛,自述抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。病人意识清醒,T37.8℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP132/86mmHg。查体:瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。
(1)引起该病人头痛最可能的原因是什么?(2)病人头痛发生与否与哪些因素有关?(3)应采取什么措施预防其头痛的发生?问答题
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实验室检查:血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。
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(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标? (3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?