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参考答案:

1)答:急性重症支气管肺炎(细菌性)(1分),先天性心脏病(动脉导管未闭)(0.5分),心力衰竭(0.5分)。2)需进一步查①气道分泌物培养(1分)②血气分析(0.5分);③心脏超声(0.5分)。3)答:①心力衰竭的治疗:镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用(1分);②肺炎治疗:选用下呼吸道浓度高的敏感抗生素足疗程应用(1分);③心脏病治疗:先控制感染,改善心功能,定期随访,择期手术(1分)。 

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问答题

患儿,男,11个月,因鼻塞2天,咳嗽伴驰张高热3天入院,体温39.5℃左右,气促,嗜睡,烦躁不安,有黄色浓痰。体检:神萎R50次/分P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,气管略偏向左侧,两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音,触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐,心音中。腹平软,肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L,N78%。1).最可能的诊断(2分)2).进一步检查(2分)3).治疗原则(3分)

参考答案:①最可能的诊断:急性肺炎(1分)伴右侧胸腔积液(金黄色葡萄球菌)(1分)②进一步检查:胸片,(0.5分)胸腔穿刺+胸水常...

问答题

患儿,男,12个月,因发热咳嗽3天,气促烦躁1天入院。3天前发热,体温38℃,同时阵发性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然气促烦躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促,多汗,出生体重3Kg,曾患2次肺炎。查体:T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清,烦躁,面色灰、发绀。前囟平,颈软。两肺较多细湿罗音,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可触及震颤,腹部软,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,剑下2.5cm,脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L,中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP30mg/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大。问题:1).该患儿的诊断是什么?(2分)2).为明确诊断需要进行哪些有意义的检查项目?(1分)3).简要说明该患儿的治疗方案。(4分)

参考答案:1.急性支气管肺炎(细菌性?),(1分)先天性心脏病(室间隔缺损?)、(0.5分)急性心力衰竭(0.5分)2.心超(0....

问答题

患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血便,呕吐胃内容物4—5次/日,伴发热,体温38—39℃(R)。来院前6小时未解尿。查体:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常规:黄糊WBC0—1/Hp血气分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L问题:1.请写出完整诊断2.最有可能的病原菌(1分)3.第一个24小时的补液

参考答案:1)急性重症肠炎伴重度低渗性脱水,(1分)代谢性酸中毒,(0.5分)低钾血症,低血容量性休克(0.5分)。2)病原最可能...

问答题

13月龄男孩,持续发热4天,体温达39℃,伴咳嗽,体检:R65次/分P180次/分,两肺闻及少许干湿罗音。心律齐,心音低钝,胸骨左缘3,4肋间可闻及Ⅳ/6吹风样SM,粗糙,震颤+,向左腋下及背部传导。腹平软,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野见大片状密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的诊断(2分)2).进一步检查(2分)3).治疗原则(3分)

参考答案:①最可能的诊断:急性重症支气管肺炎(腺病毒)、心力衰竭、室间隔缺损②病原学检查、心脏B超③治疗原则:一般治疗,抗生素抗病...

问答题

患儿男,4岁,因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音,常有肺炎史,无青紫情况。PE:口唇红,气平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大。1.该患儿最可能的诊断?(1分)2.进一步的检查有哪些?(1分)3.该疾病的血流动力学改变?(3分)4.该疾病胸部X线检查有何特点?(2分)

参考答案:1.先天性心脏病(房间隔缺损)2.心超、胸部X线检查、必要时心导管检查3.上腔静脉下腔静脉左心室↓左心房右心房...

问答题

患儿男,17个月,出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽,今气促烦躁不安,尿量少。PE:R68次∕min,P172次∕min,口唇青紫,两肺细湿罗音,于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ∕6SM,P2亢进,可触及震颤,腹部软,肝肋下3cm,脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42%,淋巴58%,Hb115g/L,PLT136×109/L;CRP7㎎/L;胸片示肺门影增浓,两肺散在斑片影,肺动脉段凸出,左右心室增大。试题:1)该患儿的诊断是什么?2)对诊断有意义的检查项目是什么?3)简述治疗方案。

参考答案:1)该患儿的诊断(3分)急性支气管肺炎(病毒性?),(1分)先天性心脏病(室间隔缺损?)、(1分)、急性心力衰竭(1分)...

问答题

患儿男,7岁,因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿,次日颜面浮肿,近2天逐渐加重,波及全身,尿量明显减少,呈深黄色,并伴有腹部不适,发病以来神萎,食欲减退,病前无明显感染病史。查体:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮肿(呈凹陷性),双下肢、阴囊水肿明显,心肺无殊,腹平软肝肋下未及,全腹无压痛,神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L问:1)最有可能的诊断是什么,需作哪些进一步的检查2).该病临床可分成两型,写出鉴别点。(3分)3).该病的并发症有哪些?

参考答案:1、肾病综合征(1分),24小时尿蛋白定量,血脂,血沉,血清补体C3,肾功能(1分)。2.单纯型,肾炎型(1分)。单纯型...

问答题

患儿男,7岁,浮肿3天,尿色呈茶色,昨起出现呕吐3次,头痛烦躁,并有复视现象。查体T37.5℃,P105次/min,R23次/min,BP130/98mmHg,颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿,腹软,略胀,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-),尿常规:尿蛋白+,尿RBC30-40/HP,WBC0-3/HP,颗粒管型0-2/HP。试题:1)写出该患儿的完整诊断。(2分)2)需进一步完善哪些检查?(2分)3)简述治疗方案。(3分)

参考答案:1.1)答:急性肾炎(1分)合并高血压脑病(1分)。2)答:需进一步查①Ig及补体C3;(0.5分)②24小时尿蛋白定量...

问答题

患儿,男,8岁。浮肿、少尿5天入院。7天前患儿出现眼睑浮肿,次日波及下肢,尿量减少,尿色清,有泡沫。起病以来,精神软,纳差,无发热,寒战,无腹痛,腹泻,无气促发绀。既往体健。体检:T36.8℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略苍白,全身高度浮肿,阴囊水肿发亮。心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音正常,双下肢水肿,呈凹陷性。血常规:Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%,血小板正常。尿常规:蛋白++++/Hp,红血球-/Hp大便常规(—)。问题:1)试述全面诊断。(2分)2)进一步的实验室检查。(2分)3)治疗原则。(3分)

参考答案:诊断:肾病综合症。(2分)实验室检查:(1)24小时尿蛋白定量。(0.5分)(2)血清蛋白、胆固醇和肾功能测定。(0.5...

问答题

患儿男8岁,因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,无尿频,尿急,尿痛,病来精神软,食欲减退,病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面,双下肢浮肿轻度(非凹陷性),心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。试题:1)写出该患儿的诊2)需进一步作哪些检查?3)简述治疗方案。

参考答案:1)诊断以及诊断依据(2分)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分),急性肺水肿(0.5分)依据:患儿,8岁;浮肿少尿4天;...
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