问答题X 纠错
病案解析:
患者系道路交通伤,致伤暴力较大;心率快,上腹部轻压痛,左小腿中段畸形.伤口出血。X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤件胸腔积液,左胫腓骨中段骨折;左下腹诊断性穿刺见不凝血。诊断——多发伤。左下腹诊断性穿刺出不凝血液,应警惕脾损伤可能。多发肋骨骨折、肺挫伤和血胸、腹部损伤、小腿开放骨折等,患者容易发生呼吸功能不全,甚至危及生命。
及早行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术、气管插管或切开、呼吸机支持;剖腹探查,解决腹部损伤;再行骨折复位等。多发伤应抓住要害,避免漏诊和延误治疗,是成功的关键。
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患者男性,43岁,因上腹痛1d,加重6h就诊。诉前1d饮酒后出现上腹痛伴恶心呕吐、腹胀、高热,6h前上述症状加重,出现烦躁、出汗、无尿。既往体健。查体:BP75/45mmHg,P127次/分,R33次/分,烦躁不安,大汗,全身皮肤黄染,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,上腹压痛及肌紧张,肠鸣音消失,两侧腰部出现棕黄色瘀斑。血淀粉酶降低,尿淀粉酶增高,血气:PO247mmHg,PCO229mmHg,腹部超声:胰腺局灶性坏死,伴有胰周脂肪坏死。患者诊断什么?如何处理?
1.如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血? 2.分析病例:男性,40岁,4小时前暴饮暴食后出现上腹痛,持续性,较剧烈,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,腹胀,排气排便如常。既往胆结石,阑尾炎病史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问,初步诊断是什么?应与哪些疾病鉴别?进一步应做哪些检查?问答题