问答题X 纠错
分析:本病例是一个典型的多发伤病例,抢救中要牢记时间就是生命,应在第一时间内处理危及生命的损伤。本病例第一时间就给予积极的抗休克治疗,同时急诊进行剖腹探查,对腹内出血进行控制,同时行胸腔闭式引流。最后该病人通过对胸腔积液肌酐及尿素氟的检测,并行静脉肾盂造影,最终确定为左侧输尿管断裂。该病人由于存在有胸腹联合伤,虽然腹膜腔完整,但是存在有左侧肋膈角的破裂,左侧胸膜腔与后腹膜相通。尿液从后腹膜通过损伤的肋膈角进入左胸腔,最后通过手术确认上述的诊断。
通过对本例病人的诊治,让我们认识到,虽然按照规程去计断多发伤一般诊断都能明确.但也有一些超常规的东西,在临床中要不断积累经验,提高对创伤的诊断水平。
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患者男性,43岁,因上腹痛1d,加重6h就诊。诉前1d饮酒后出现上腹痛伴恶心呕吐、腹胀、高热,6h前上述症状加重,出现烦躁、出汗、无尿。既往体健。查体:BP75/45mmHg,P127次/分,R33次/分,烦躁不安,大汗,全身皮肤黄染,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,上腹压痛及肌紧张,肠鸣音消失,两侧腰部出现棕黄色瘀斑。血淀粉酶降低,尿淀粉酶增高,血气:PO247mmHg,PCO229mmHg,腹部超声:胰腺局灶性坏死,伴有胰周脂肪坏死。患者诊断什么?如何处理?
1.如何判断上消化道出血患者是否存在继续出血? 2.分析病例:男性,40岁,4小时前暴饮暴食后出现上腹痛,持续性,较剧烈,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,腹胀,排气排便如常。既往胆结石,阑尾炎病史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,MurphySign阴性,肠鸣音弱。请问,初步诊断是什么?应与哪些疾病鉴别?进一步应做哪些检查?问答题