问答题X 纠错
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎
2.胆囊炎、胆石症
(二)诊断依据
1.急性上腹痛,向后腰背部放射,伴恶心呕吐,发烧
2.全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有可疑腹水征
3.WBC升高,血钙下降
4.影像学检查所见:B超、腹平片
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔
2.急性胆囊炎
3.急性肠梗阻
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶
2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定
3.腹部CT
四、治疗原则(3分)
1.禁食,胃肠减压
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂
3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查
备注:腹腔穿刺抽出多量血性液体,淀粉酶1240U/L,血淀粉酶2347U/L,尿淀粉酶960U/L
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