糖尿病心脏病变是指与糖尿病有关的心脏病变，是糖尿病患者严重的晚期并发症，是造成糖尿病患者死亡的主要原因。它主要包括：①冠状动脉粥样硬化性心脏病；②糖尿病性心肌病；③糖尿病性微血管病变；④糖尿病性心脏植物神经病变。其中以冠心病为多见。
糖尿病心脏病变的临床特点是冠心病发病率高，发病时间提前，病死率高。糖尿病患者较非糖尿病患者冠心病发病率高2~4倍。女性糖尿病患者由于绝经期前冠心病发病率低的保护作用消失，使发病年龄提前明显。45岁以下糖尿病患者死于心脏病者比非糖尿病者高1020倍。患者心律失常发生率高，静息时心动过速（心率>90次/分），立卧位心率变化不大，常出现房性、室性心律失常；心绞痛不典型，不明显；无痛性心肌梗死发生率高，心肌梗死范围广；心衰发生率高，猝死发生率也增加。
冠状动脉多支栓塞发生率高，溶栓效果差。
防治糖尿病心脏病变首先要早期发现糖尿病，及时严格控制血糖。控制血压<17.3/11.3kPa（130/85mmHg）可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂。纠正高脂血症，少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，酌情服用降低血脂的药物，并适当进行体育活动。必要时用扩冠药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）及其长效制剂，以及抗凝治疗如小剂量阿司匹林、潘生丁、丹参等。发生急性心肌梗死及心力衰竭时，应及时将患者送往医院治疗。