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评分要点:(总分中西医结合35分,中医42分)
辨病辨证依据:胸部刺痛,固定不移是瘀血内停,络脉不通的征象。血属阴,夜亦属阴,两阴相加,瘀血更重,故入夜痛甚。瘀血阻塞,心失所养,故心悸不宁。舌质紫暗,脉象沉涩,均为瘀血内停之象。(中西医结合7分,中医10分)
西医诊断依据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分)
1.前胸刺痛反复发作半年,夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,每次持续2~3分钟,经休息或舌下含服硝酸甘油后缓解;
2.心电图检查:V5、V6、I、aVLST段下降0.1mV,T波低平;
3.实验室检查:提示血粘度增高。
诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分)
中医诊断:胸痹。
心血瘀阻。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。
心绞痛。
治法:活血化瘀,通络止痛。(5分)
方药:血府逐瘀汤加减。(中西医结合8分,中医10分)
柴胡10g枳壳10g当归15g赤芍10g。
川芎10g桃仁10g红花6g郁金15g。
降香10g延胡索10g甘草6g。
服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。
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