单项选择题X 纠错病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

提问：为明确诊断首选何种检查（）

A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物
F.立位腹平片

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单项选择题

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（）？

A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔镜检查
D.腹水ADA
E.血沉
F.胃镜

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多项选择题

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.门静脉高压的表观
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张
F.盗汗

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单项选择题

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有（）

A.盆腔肿瘤
B.肝静脉阻塞征
C.缩窄性心包炎
D.胰腺肿瘤
E.小肠肿瘤
F.肠结核

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单项选择题

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil21μmol/L，DBil0.2μmol/L，ALT50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×109/L（300个／mm3）红细胞3×10/L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%）。提问：本病人应考虑为（）

A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.腹膜间皮细胞瘤
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
F.克隆氏病

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单项选择题

病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提问：则宜考虑的治疗是（）

A.手术治疗
B.腹腔内注射抗癌药
C.加强保肝治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
F.放射治疗

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单项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。患者最主要的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.急性渗出性心包炎
E.慢性心包炎
F.肝硬化

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多项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.阿托品+利多卡因
D.临时起博+利多卡因
E.胺碘酮
F.胺碘酮+临时起博

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多项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。出现以上情况，可以应用的药物是（）

A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.异丙基肾上腺素
F.阿替洛尔

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单项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／分，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol/L，此时考虑（）

A.洋地黄中毒
B.心衰合并室性早搏
C.电解质紊乱
D.心衰加重
E.洋地黄用量不足
F.速尿过量

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单项选择题

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为（）

A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.慢性心包填塞表现
E.全心衰竭
F.肝癌

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