心室肥厚或心室扩张时，心肌的除极和复极过程异常，体表心电图表现为QRS波群电压增高、时限延长、电轴偏移及ST-T改变。
1.左心室肥大的心电图特点（图4-1-4）：
（1）QRS波群的电压增高：①或（男性）。
（2）QRS波群的时限延长：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。
（3）电轴左偏：约有65%的左心室肥大患者出现电轴轻度左偏，一般不超过-30°电轴左偏对诊断左室肥大仅有参考价值。
（4）继发性ST-T改变：在QRS波群主波向上的肢体导联及左胸前导联，ST段下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置；而右胸前导联出现对应性改变，表现为ST段抬高，T波高耸。
2.右心室肥大：右心室肥大的心电图特点（图4-1-5）：
（1）QRS波群的电压改变：①导联R/S≥1；②导联R/S≥1；导联有时呈QS或qR型，导联均呈rS型；⑤极度顺钟向转位。
（2）电轴右偏超过+110°。
（3）继发性ST-T改变：VV或V导联ST段下移，T波双向或倒置。
（4）出现肺型P波。
3.双侧心室肥大：双侧心室肥大的心电图特点
（1）心电图同时符合右心室肥大和左心室肥大的诊断标准。
（2）胸前导联有左心室肥大的图形，并出现下列心电图改变：①V导联R/S≥1；②>0.5mV；③右房肥大；④电轴右偏超过+90°；⑤极度顺钟向转位。