问答题X 纠错
分析步骤:1.诊断及诊断依据诊断为:婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎),中~重度脱水;低钾血症;轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为:(1)呕吐、腹泻3天,蛋花汤样便,便常规有脂肪球,血象不高,便次每日10余次,病情较重。(2)眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠133mmol/L。(3)血钾3.0mmol/L。(4)二氧化碳结合力15mmol/L。2.鉴别诊断(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显,呕吐、血水便。(3)生理性腹泻主要为婴儿,无明显症状,食欲好。3.进一步检查(1)血电解质。(2)血气或二氧化碳结合力。4.治疗原则(1)该病例第一天补液总量为1000~1350ml。(2)应选择何种液体应选择3:2:1液。(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾;②有尿后,可补钾。
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问答题
小儿腹泻病例:
婴儿腹泻,伴有重度等张性脱水
病例摘要:患儿,男性,1岁,因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39%,半天后开始腹泻和呕吐,大便每天10次以上,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,呕吐每天3—5次,为胃内容物,非喷射性,曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差,尿少,近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史:第2胎第2产,足月自然分娩,母乳喂养。
查体:T38.9℃,P135次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长。75cm。急性重病容,面色发灰,皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,心率135次/分,律齐,心音稍低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,神经系统检查无异常。
实验室检查:Hb110g/L,WBC8.6×109/L,PLT200×109/L;粪便常规偶见WBC。
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