一、适应证：适用于年长儿，因年长儿大部分骨质已较坚硬，而髂前上棘比较松软，又有一定宽度，容易固定，骨髓比较丰富，且操作较安全，易掌握，故临床最为常用。二、操作方法1.患儿仰卧位，因脏器肿大或腹水较多至腹部明显膨大者亦可采取侧卧、半侧卧位。助手协助固定患儿下肢。2.通常选择右髂前上棘的后下方1～2cm处，术者位于穿刺侧，先定位然后消毒，铺洞巾。准备骨穿针，预留1～1.5cm长度进针，然后固定长度。在拟穿刺处用1%普鲁卡因进行局麻，局麻应达骨膜。3.右手持骨穿针与髂嵴垂直刺入达骨膜后再进1cm左右有落空感即达骨髓腔，拔针芯，接上20ml干燥注射器，吸取骨髓液，若吸不出，可将针芯放入，再深刺或后退1～2mm后再抽吸，直至取出骨髓液满意为止。三、注意事项1.事先做好患儿思想工作，消除恐惧心理，以取得合作。2.试吸骨髓液后，进针、退针时一定要放入针芯，避免针内塞入组织或小碎片。3.做涂片检查，取骨髓液以0.2～0.5ml为宜。如做培养，宜取2～3ml。