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参考答案:

初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性胆囊炎。评分标准:(总分15分)1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,与饮食饮酒、过度劳累的关系。(2分)疼痛的性质、特点、有无放射,与呼吸、体位的关系。(2分)有无发热,发热规律和程度,有无寒战。(1分)发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)二便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有否药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史,有无腹部手术史,有无心血管疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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