为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是（）

患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m²。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10⁹/L，N0.75，L0.20。

有关肠内营养支持，正确的是（）（提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。）

A.高脂肪低糖
B.高脂高糖
C.低蛋白制剂
D.高蛋白制剂
E.肠内营养中可不给予脂肪
F.低浓度低热卡制剂

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单项选择题

患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m²。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×10⁹/L，N0.75，L0.20。

关于营养支持途径的建立，正确的是（）（提示入院后第2周患者症状加重，腹部明显膨隆、呼吸急促，测膀胱压25mmHg。腹部CT提示：胰腺周围渗出，坏死明显。诊断为：腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。）

A.经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路，术后行TPN支持
B.术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术
C.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D.术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行鼻肠管置入
E.放置鼻胃管
F.患者不适合建立肠内营养途径

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多项选择题

患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）适合此患者的营养制剂包括（）

A.高脂肪低糖
B.低脂高糖
C.低蛋白制剂
D.高蛋白制剂
E.长链脂肪乳剂
F.中/长链脂肪乳剂
G.低浓度低热卡制剂

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