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参考答案:

腹部创伤的治疗原则:腹部创伤是否需行剖腹探查,这是处理时首先考虑的问题,关键在于手术探查的时机。及时剖腹探查往往可挽救伤员,延误手术时机,则常危及伤员的生命。但要努力提高手术阳性率,降低阴性率。因此必须掌握剖腹探查的适应证:(1)腹部贯通伤伴有内脏脱出者,或6~11h内伤口有肠液、胆汁、粪便溢出者,立即行剖腹探查术。(2)腹部贯通伤无内脏脱出或无异常溢液者,超出4~11h而一般情况良好者,可暂时严密观察;否则仍需剖腹探查。(3)钝性腹部伤,有明显腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性者,应抓紧时间剖腹探查。(4)有休克表现的伤员,在纠正休克后有明显腹部阳性体征者,应立即剖腹探查;在减慢或停止输液后,伤员的血压下降不能稳定时,应在积极除外合并伤、输液、输血的同时行剖腹探查术。(5)受伤时间在72h以上,有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者,仍以手术探查为宜。

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