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参考答案:

开放性颅脑损伤的治疗原则有:(1)现场急救:主要是控制伤口出血和防止伤口感染,用消毒敷料包扎伤口,切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血,有休克者应及时补充血容量,对昏迷病人应保持呼吸道畅通,防止发生窒息。(2)创口处理原则:开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创,一般要求尽量在6h内完成,如伤后应用抗生素治疗,可延长时限到4~11h。清创时应严格按清创程序进行,包括清除颅内异物、碎化的脑组织,彻底止血等,并尽可能一期缝合硬脑膜,变开放伤口为闭合。对已感染的伤口处理原则是先控制感染、换药,对引流不畅者可行扩大伤口引流手术,清除浅层异物、碎骨片,待伤口愈合或感染控制后再行深部处理,对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤,必须认真对待,不得贸然拔出致伤物,以免造成不良后果。(3)术后处理:应加强观察与护理,给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。

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