精神疾病的脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？

参考答案：脑灌注功能显像可客观、灵敏地反映上述各部位脑功能改变，可应用于精神分裂、狂躁症、抑郁症、强迫症、焦虑症等各种精神运动失常的疾病的诊断、判断预后、判断治疗效果。
脑灌注功能显像在精神疾病的应用价值：
（1）精神分裂症：研究表明40%以上精神分裂症患者存在额叶灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在额叶低灌注功能，70%存在颞叶低灌注，无妄想者仅30%左右有额叶或颞叶功能障碍。也有20%左右患者存在基底节灌注功能降低。脑灌注功能显像用于分析不同类型的精神病的脑血流和功能特征的报道还不多，近有些学者用于研究抗精神病药物对精神病的治疗机理，结果表明氟哌啶醇具有增进额叶的功能和抑制颞枕叶功能，以达到治疗目的。
（2）躁狂-抑郁症：根据疾病涉及到不同的大脑皮层及皮层下结构区域，使脑血流灌注减低区的范围不尽相同，大致有以下几种类型；①额叶和颞叶血流灌注减低区：这是最常见的抑郁症脑血流灌注显像表现，原因是人类额叶、颞叶的功能与情感活动以及注意力、记忆力、抽象概括力和视听辨别的认知功能密切相关，而抑郁症的一些常见症状，如注意力不集中，记忆力减退、心境低落和思维阴滞等可能和额叶、颞叶皮层的低灌注有关；②前额叶和边缘系统的血流灌注减低区：边缘系统包括额下回、颞上回、前扣带回、海马和丘脑等结构，边缘系统是情感行为的解剖学基础或中枢结构。上述区域的局部脑血流量减低与注意力不集中、认知障碍、情感障碍有关。
（3）强迫症：脑功能显像主要显示患者右额叶、双侧尾状核、眶回等灌注功能增加，有的表现为右顶叶、左枕叶灌注功能降低，也有显示基地节、顶叶、扣带回灌注增加。
（4）焦虑症：主要表现为额叶较大的灌注功能和代偿功能降低，有的患者伴有基地节功能受损。此外，近几年研究比较热门的是脑功能SPM定量分析，研究不同状态，各种刺激或激活模型脑功能特点，可应用于精神疾病的发病机理及正常人的神经心理学的研究。

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