8岁男孩，近1周来发热，兴奋多语，哭闹无常，口唇数个疙疹，颈软，心肺(一)，...

X 纠错

8岁男孩，近1周来发热，兴奋多语，哭闹无常，口唇数个疙疹，颈软，心肺(一)，脑脊液外观清亮，细胞数100×106,N 0.30，L 0.70，蛋白质480mg／L，糖3.6mmol／L，氯化物118mmol／L，诊断考虑什么?有哪些护理诊断?应采取哪些主要护理措施?

参考答案：1)可能的诊断：病毒性脑炎。
2)主要护理诊断：
(1)体温增高：与病毒血症及脑炎有关。
(2)营养失调—低于机体需要量：与摄入不足及消耗过多有关。
(3)躯体移动障碍：与昏迷和肢体瘫痪有关。
3)主要护理措施：
(1)观察病情变化观察的内容为：①体温、脉搏、呼吸和血压;②意识状态;③有无精神异常;④瞳孔的大小及对光反射;⑤有无惊厥。及时发现异常，及时报告，及时处理。
(2)作好抢救准备病室内应备齐一切抢救器材及药品。
(3)营养及液体供应给予高热量、高蛋白、高维生素且易被消化吸收的食物;如出现频繁呕吐，则暂禁食，给予静脉输液;如有意识障碍，宜用鼻饲或从静脉给全营养液;应记录24小时出入水量;静脉输液者宜控制量和速度，以免加重脑水肿。
(4)如患儿出现高热应采取物理方法或药物降温，必要时遵医嘱用亚冬眠疗法降温，以保护脑细胞。
(5)如患儿出现昏迷则置患儿于侧卧位，将其头肩抬高20°～30°，防止口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息，有利于上腔静脉血的回流，可降低颅内压力。定时翻身拍背及使用气垫、气圈，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。此外，尚应注意眼、口腔及皮肤的护理。
(6)如出现惊厥，则用牙垫，以防唇、舌被咬伤。

进入题库练习

查答案就用赞题库小程序还有拍照搜题语音搜题快来试试吧

无需下载立即使用

你可能喜欢

层架的特点有()。

A、结构简单
B、可调整组合
C、适用性强
D、空间利用率高
E、存取方便
此题为多项选择题。

点击查看答案进入题库练习

按托盘结构的不同，可以将托盘的种类分为()。

A、单面托盘
B、塑料托盘
C、箱型托盘
D、立柱型托盘
E、折叠式托盘
此题为多项选择题。

点击查看答案进入题库练习

仓储商务管理的作用具体表现在()。

A、最充分地利用仓储企业资源
B、满足社会需要
C、减少风险
D、塑造企业形象
E、降低成本、提高收益
此题为多项选择题。