ST段水平型或下斜型压低I>0.1mV；或ST段抬高，在V导联超过0.3mV，V及肢体导联≥0.1mV（图6-1-21）。T波低平、双向或倒置也可以较尖。值得指出，ST—T异常只是代表非特异性的心肌复极异常，并非冠心病特有，其他任何心肌、心包受损的情况、心脏传导系统的病变甚至电解质紊乱、药物等均可以使ST—T改变；冠心病患者心肌缺血不在发作时，ST-T可以正常；冠心病心肌缺血发作时一部分患者的ST-T不表现为异常。冠心病的临床确诊需结合临床症状和其他的辅助检查。
图6-1-21典型心肌缺血

临床资料：男性，57岁。冠心病、陈旧性心肌梗死、恶化劳力性心绞痛。
心电图分析：患者发生下壁心肌梗死10年及前间壁心肌梗死7年以后，下壁及前间壁心肌梗死坏死型Q波已经消失。P-R=180ms，QRS=100ms，Q-T=380ms。V₄～V₆导联ST段呈缺血型下降0.05mV左右，V₁T波>V5、V6T波。
心电图诊断：①窦性心律；②慢性冠状动脉供血不足。