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参考答案:

结核性腹膜炎临床表现多无特异性,诊断主要依靠典型临床表现和腹腔积液检查综合得出。
1.病史儿童及青壮年,有结核病史或伴有腹膜外结核证据者。不明原因发热达两周以上,乏力、食欲不振、消瘦伴腹胀、腹痛、腹泻等表现,而白细胞及分类正常或轻度增高,血沉增快者应高度怀疑。
2.体征腹部触诊呈柔韧感,可有压痛,多无反跳痛。部分患者可触及腹块,约1/3患者腹腔积液征阳性。合并有肠或肠系膜淋巴结核者可出现肠梗阻的表现。对已婚女性患者还应常规进行妇科检查,以除外盆腔结核。
3.实验室检查主要集中在腹腔积液的相关化验:腹腔积液多为草黄色液体,静置后自然凝固,少数呈淡血色,偶见乳糜样。化验多为渗出液,白细胞数多在0.5×109/L以上,以单个核细胞为主。腹腔积液病原学检查阳性率低,浓缩查抗酸杆菌较难。近年来开展的腹腔积液中结核杆菌PCR检测法大大提高了阳性率。腹腔积液ADA的增高有助于诊断,但并非特异。

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