单项选择题X 纠错男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。

若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）

A.继续应用阿莫西林克拉维酸
B.换用氨基糖苷类
C.换用第二代头孢菌素类
D.抗结核治疗
E.换用大环内酯类
F.换用碳青霉烯类

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多项选择题

男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）

A.大量心包积液
B.多形性红斑
C.急性肾功能不全
D.无菌性脑膜炎
E.腹膜炎
F.急性肝衰竭
G.心肌炎
H.溶血性贫血
I.急性胰腺炎

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多项选择题

男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。考虑可能的诊断（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.军团菌肺炎
D.感染性休克
E.肺脓肿
F.支气管扩张

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多项选择题

男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。对于该患者的治疗，下面哪些是正确的（）

A.机械通气
B.给予呼吸兴奋剂
C.应用抗生素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.镇静、止咳
F.胸腔引流
G.补充血容量
H.解痉、平喘
I.应用血管活性药物

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多项选择题

男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。为进一步明确诊断，还需要哪些检查（）

A.痰涂片
B.痰培养
C.结核抗体
D.血培养
E.肺炎支原体抗体测定
F.军团菌抗体测定
G.PPD试验

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多项选择题

男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。对于该患者的治疗下列正确的是（）

A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
B.规范应用糖皮质激素可明显改善预后
C.糖皮质激素大剂量冲击治疗
D.推荐中小剂量糖皮质激素治疗
E.晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
F.NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
G.早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用

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