尿频、尿急、尿痛的病因与临床表现

参考答案：正常排尿过程是受意识和神经控制的反射性活动，并通过控制排尿肌肉来完成的。任何原因导致的排尿肌控制和神经调节障碍，均可影响正常的排尿功能，出现一系列临床表现。
（1）尿频生理性尿频见于饮水过多，精神紧张或气候改变。病理性尿频有两种情况：①排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等。②次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于膀胱尿道受刺激：如膀胱、后尿道炎症及膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长；膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等；下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等，通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状；神经源性膀胱：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常。
（2）尿急：见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱；少数与精神因素有关。尿急常伴有尿频、尿痛等。
（3）尿痛：见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等，尿痛性质为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；膀胱炎常在排尿终了时疼痛加重；前列腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骶部或阴茎头亦觉疼痛；膀胱结石或异物多有尿流中断。

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