问答题X 纠错脑胶质瘤患者何某,女,40岁。患者2002年4月5日因“右额叶深部胶质瘤”在上海市某医院行手术治疗,术中切除大部分肿瘤,病理示:右额叶深部少突胶质瘤(Ⅱ~Ⅲ)。术后化疗。2002年12月患者出现头晕,恶心呕吐,四肢抽搐。2003年1月医院复查头颅CT示:额叶胶质瘤术后改变,见右额叶肿瘤灶残留复发及伴脑水肿,中线左移。2003年2月到我院脑肿瘤治疗中心就诊,诊时患者神志清晰,视野缩小,头痛头晕,口角无歪斜,癫痫每日发作3~4次,来到北京武警总队二院生物诊疗中心接受一个疗程CLS生物免疫治疗,一次DC、CIK回输后,患者头痛头晕缓解,癫痫1月发作一次,4次回输都结束后,复查头颅CT显示:右额叶肿瘤灶残比较以前瘤体明显缩小,巩固半年后停药,后随访未见复发。
手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者,可争取全部切除。手术方法的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织,为其他治疗创造条件。
(1)脑瘤的化疗
无论脑胶质瘤的恶性程度如何,凡能在手术后予以放射治疗,其生存时间均高于单纯手术者,在放疗期间或放疗之后,病人的症状和体征都会有不同程度的改善,是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此,放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周~2周即可开始。
(2)脑瘤的放疗
脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药,其目的是增加疗效,降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物,如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用,或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。
(3)脑瘤的生物免疫治疗
生物免疫治疗是指通过体外大规模培养免疫细胞(树突状细胞(DC)和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)细胞),然后输入回人体,从而达到调节增强机体免疫力和抗癌能力,系统地抑制和杀灭癌细胞,有效地遏制肿瘤的扩散与转移的一种治疗方法。
生物免疫治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效:与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。
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①能正常生活,不需特殊照顾;
②不能工作,生活需不同程度协助;
③不能自理生活,需特殊照顾,病情发展加重。