多项选择题X 纠错患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
A.脑供血不全
B.心肌梗塞
C.间脑癫痫
D.植物性神经系统症状
E.癫痫小发作
F.焦虑症
G.焦虑症伴惊恐发作
H.二尖瓣脱垂综合征
I.肾上腺嗜铬细胞瘤
J.甲状腺功能亢进
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多项选择题
A.行为治疗
B.电休克治疗
C.阿普唑仑(Alprazolam)
D.碳酸锂
E.三氟噻屯
F.森田疗法
G.阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂
H.氟哌啶醇
I.奋乃静
多项选择题
A.癫痫
B.癔病
C.抑郁症
D.其它型精神分裂症
E.抑郁性神经症
F.延迟性心因反应
G.焦虑症
H.疑病性神经症
I.恐怖性神经症
J.焦虑症伴惊恐发作
多项选择题
A.脑CT正常
B.心境忧愁,但未绝望
C.病后工作能力受损
D.发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白
E.起病于精神刺激之后
F.服用阿米替林疗效不明显
G.EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常
H.胃肠功能紊乱
I.尿24小时17KS正常,VMA、儿茶酚胺正常
J.起病一年以上
单项选择题
A.抑郁症木僵状态
B.药源性木僵状态
C.心因性木僵状态
D.选择性缄默症
E.分裂症木僵状态
单项选择题
A.通常由急性的严重抑郁发作引起
B.患者通常有违拗表现
C.多为亚木僵状态
D.患者的情感活动与内心体验相符
E.无意识障碍,各种反射均保存
单项选择题
A.电痉挛治疗
B.予以抗抑郁剂治疗
C.单独使用抗抑郁剂
D.需要时可置胃管以补充液体和营养等支持治疗
E.专人护理,防止褥疮发生
单项选择题
A.必要时予以约束保护
B.可予以氯硝西泮肌内注射以控制兴奋、躁动
C.注意补液以防患者脱水或电解质紊乱
D.马上予以电痉挛治疗
E.保持环境安静,减少刺激
单项选择题
A.不要单独会见患者
B.避免处于封闭环境,要有安全的撤离通道
C.保持从容的姿态和平静的表情
D.避免使用可能激怒患者的言语
E.可轻拍患者肩膀表示安抚
单项选择题
A.改良电痉挛治疗
B.重复经颅磁刺激
C.迷走神经刺激
D.深部脑刺激
E.电针治疗