单项选择题X 纠错女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／分。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。

若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）.

A.大剂量青霉素加甲硝唑
B.头孢他啶加红霉素
C.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）
D.头孢唑啉加庆大霉素
E.去甲万古霉素加磷霉素

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单项选择题

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／分。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是（）.

A.甲状腺功能亢进症危象
B.坏死性扁桃体炎
C.骨髓增生异常综合征
D.粒细胞缺乏症
E.急性红白血病

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单项选择题

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／分。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。下列处理哪项是错误的（）.

A.抽血培养及扁桃体分泌物培养
B.足量广谱联合抗生素应用
C.给予粒细胞集落刺激因子
D.减少卡巴马唑（甲亢平）剂量
E.小剂量皮质素短程应用

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单项选择题

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）.

A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少

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单项选择题

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施（）.

A.肾上腺皮质激素
B.骨髓移植
C.输洗涤红细胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中医中药

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单项选择题

男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。最可能的诊断为（）。

A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

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单项选择题

女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验：RBC2．5×1012／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关（）.

A.有无中上腹疼痛及黑便史
B.有无月经过多史
C.家族中有无同样疾病史
D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

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单项选择题

女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验：RBC2．5×1012／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（）.

A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40％）
B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
E.粒系及巨核细胞系形态正常

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单项选择题

女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验：RBC2．5×1012／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um3），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）.

A.MCV、MCH、MCHC检查
B.血清铁测定
C.血清总铁结合力测定
D.血清铁饱和度测定
E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

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单项选择题

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）.

A.多次妊娠
B.慢性失血
C.胃肠道吸收功能障碍
D.病人需铁量增加
E.偏食

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单项选择题

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。

关于铁代谢，下列哪项是正确的（）

A.正常肠粘膜可吸收三价铁
B.血清铁一般是亚铁离子
C.维生素C能把食物中铁游离化
D.铁主要在空肠下段吸收
E.在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

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