问答题X 纠错患者,男性,25岁,工人,于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中,大叫一声,意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,工友立即进行胸外按压术并呼叫"120",约8分钟后急救车赶到。
(1)作为工友:
①立即拨打"120"向就近的医务部门求救。
②迅速使患者脱离电源,同时注意自身安全。
③迅速判断患者的意识状态,有无呼吸和心跳。
④现场心肺复苏:如呼吸、心跳已停止,立即施行正确的口对口人工呼吸和胸外心脏按压:一直坚持到急救队员赶到现场。
(2)作为急救人员应该做到:
①诊断,根据触电史,考虑电击伤。
②查体,意识丧失,血压无法测出,呼吸停止,双侧瞳孔散大固定(直径约5mm)。
③处理,立即置口咽通气管予以人工通气,心电监护仪示室颤,予以200J非同步电除颤共2次,心电监护显示为窦性心率(90次/分钟),患者出现自主呼吸,意识恢复,建立静脉通道后转运。
④转运途中密切观察病情变化,及时处理。
(3)入院后续治疗注意:
①心电监测,对所有触电者,均应连续进行48小时心电监测,以便及时发现并处理迟发性心律失常。
②心肺复苏,一旦发生呼吸、心跳停止,立即进行标准的心肺复苏术。
③支持对症处理,营养支持,保持水、电解质、酸碱平衡。
④防治并发症,保护重要器官的功能,预防急性肾衰竭。
⑤外科问题的处理,局部创面要清创、包扎,常规注射破伤风抗毒素,选用有效抗生素防治继发感染。
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(1)对伤情作出初步分析。
(2)怎样紧急处理?
(3)提出诊断治疗方案。
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(1)怎样初步判断伤情?
(2)应该立即行哪些检查?
(3)应行哪些早期处置?
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(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?
(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?
(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?
(4)应该做哪些检查予以明确?
(5)患者进一步可给予哪些治疗?
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男性,54岁,汽车压伤骨盆2小时入院,查体:血压68/30mmHg,脉搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色苍白,下腹部压痛,腹肌紧张,骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置?