问答题X 纠错

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。

参考答案:

治疗原则:①控制感染:参考细菌学检查结果选用适当的抗生素;细菌学结果明确以前,可根据常见致病菌选择1~2种广谱抗生素。提倡足量、联用并注意选用血脑屏障通透性较好的药物。②通畅引流:在大剂量抗生素应用的同时,尽早施行乳突手术,清除病灶,通畅引流;一旦影像学检查提示脑脓肿形成,应及时引流或切除。③加强支持疗法,注意水与电解质平衡。④对症处理:包括全身中毒症状的处理、颅内高压及脑疝的预防和治疗等。

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问答题

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。

为辅助诊断,尚需进行哪些检查?

参考答案:进一步检查主要包括:①颞骨CT检查,了解病变范围和骨质破坏情况。②外耳道脓液培养和药物敏感试验,了解致病菌种类,为合理选...

问答题

某男,32岁,自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多,伴同侧剧烈头痛、发热,在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作,予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗,疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦状。颈无抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右侧外耳道积脓,后上壁深部塌陷,骨部皮肤充血,鼓膜松弛部未见,紧张部穿孔,可见白色豆渣样物和脓液搏动,脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变,未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。纯音测听示右耳混合性听力损失,左耳听力正常。

初步诊断是什么?有何依据?

参考答案:初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作(胆脂瘤型),耳源性颅内感染(脑脓肿早期)。诊断依据:①长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿...

填空题

侧颅底肿瘤切除的手术径路,主要有()、()和()。

参考答案:颞下窝径路;经下颌裂开侧颅底径路;经侧方颞蝶骨部径路

填空题

听神经瘤的常见早期症状是()、()、()。其肿瘤直径一般小于()。

参考答案:耳鸣;眩晕;听力减退;2.5cm

填空题

外耳道耵聍腺肿瘤起源于外耳道()段的()上皮。

参考答案:软骨;耵聍腺导管上皮和肌

填空题

外耳道外生性骨疣发生于外耳道()段。

参考答案:骨性

填空题

半面痉挛的主要病因学说是()和()。

参考答案:微血管压迫学说;核团学说

填空题

面神经损伤常用的定性检查法有4种,即:()、()、()、()。

参考答案:肌电图;神经电图;神经兴奋性试验;最大刺激试验

填空题

面神经损伤常用的定位检查法有4种,即:()、()、()、()。

参考答案:镫骨肌反射测定;味觉检查;泪腺分泌检查;涎腺分泌检查

填空题

面神经损伤,即周围神经损伤有4种,即:()、()、()、()。

参考答案:神经外膜损伤;神经失用;轴索断伤;神经断伤
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