问答题X 纠错
女患,45岁,于5个月前无明显原因感双足麻木,后渐感双下肢无力,肌肉僵硬,下肢冷感.伴行走时易摔跤,无头痛、咳嗽、发热,无颈腰痛。曾在当地就诊,具体治疗不详,双下肢麻木无力无缓解,呈渐进性加重,近2个月来感躯体束带感,双下肢震颤,无二便失禁。查体:神清语利,脑神经未见异常,双下肢肌力3级,肌张力增强,双侧膝、踝反射(++++),腹壁反射减退,双下肢痛觉减退,双侧Babinski征(+)。脊柱无畸形,T5~T6棘突压痛、叩痛。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压力200mmHO,细胞数3×10/L,蛋白2.45g/L,糖2.8mmol/L,氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。
1.诊断脊髓压迫症--髓外硬膜内肿瘤;诊断依据:①38岁女性,缓慢起病,进行性加重;②以双下肢麻木、无力为主要表现,逐渐向上发展,伴躯体束带感,二便正常;③查体:双下肢截瘫,双下肢痛觉减退,T5~T6棘突压痛、叩痛;④辅助检查:腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,细胞数3×10/L,蛋白2.45g/L,压颈试验不通畅。
2.还应进行胸段脊髓MRI检查,必要时进行MRI增强扫描。
3.急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。
4.尽早去除病因--手术治疗。
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问答题
男患,39岁,以"双下肢麻木、无力,伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状,既往健康。查体:神清语利,脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射(+),双T4以下深浅感觉消失,双侧Babinski征(+)。尿潴留。
1.临床诊断为何种疾病?2.为明确诊断还应进一步做哪些检查?3.应该与哪些疾病相鉴别(列出疾病名称即可)?4.简述其治疗原则。问答题
女患,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3~5分钟,每月发作1~2次。今日饮酒后反复发作6次,持续昏迷,间歇期不醒10小时。神经系统查体:浅昏迷,面色潮红,呼吸深大,未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。
1.最可能的诊断及诊断依据。2.需要和哪些疾病鉴别?3.应做哪些辅助检查?4.简述治疗原则。问答题
男患,22岁,因"精神异常1年,步态不稳1个月"入院。1年前曾因精神异常诊断为"精神分裂症",予口服"利培酮"等药物治疗,症状稍有改善。于1个月前始出现步态不稳。上学时学习成绩欠佳。近半年食欲欠佳。查体:神志清楚,查体合作,双下肢皮肤色素沉着,右侧肢体肌张力增高,右上肢呈折刀样,右下肢呈齿轮样,双侧肢体肌力5级,四肢腱反射活跃,病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L,血清铜蓝蛋白:0.03g/L(参考值:0.26~0.36g/L)。
1.请写出诊断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别(写出至少3种疾病名)?3.还应做哪些辅助检查?4.治疗原则。单项选择题
A.腰骶部神经根
B.腰髓第1节段
C.胸髓第10节段
D.胸髓第7节段
E.胸髓第2节段
单项选择题
A.糖皮质激素
B.口服氯化钾
C.选用适当的抗生素
D.留置导尿膀胱冲洗
E.病情不见好转可手术治疗
单项选择题
A.肌张力增高或减低
B.腱反射增强
C.能否引出病理反射
D.有无手套-袜套样感觉障碍
E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
单项选择题
A.皮质类固醇激素治疗
B.康复治疗
C.病因治疗
D.大剂量维生素B治疗
E.抗血小板聚集治疗
单项选择题
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
单项选择题
A.周围神经
B.胸段脊髓
C.颈膨大
D.高颈段脊髓
E.后颅窝