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参考答案:

患者有慢性肾炎,应选择袢利尿剂,不应选择螺内酯。螺内酯和卡托普利均可引起血钾升高,两者同时使用,则血钾升高危险增加。故应停用螺内酯,改为呋塞米。用药期间监测患者电解质水平。

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问答题

患者,男,45岁,近三个月来第二次痛风急性发作。曾服用秋水仙碱,虽然出现腹泻的情况,但痛风很快缓解。希望医生再多开些秋水仙碱,以备下次痛风发作时服用。面对这个问题,该如何解决呢?

参考答案:秋水仙碱能够抑制人体内参与痛风炎症的白细胞活性,使其不能产生炎症因子,从而发挥消炎止痛的作用。所以,在痛风急性发作时选择...

问答题

患者,女,72岁。诊断:骨质疏松症,腰椎压缩性骨折。医生给予碳酸钙片750mg,qd;维生素D 软胶囊400U,qd。请分析以上处方是否合理。医生为什么要让患者服用维生素D 软胶囊?

参考答案:此处方用药合理。骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增。严重骨质疏松症患者,有时会...

问答题

患者,女,32岁,因大便频次增加、便血就诊。患者近2周排便急迫,每日4~5次,且便中带血,为鲜红色。口服左氧氟沙星及黄连素无效。结肠镜检查见直肠及降结肠下段黏膜水肿,糜烂。诊断:溃疡性结肠炎。处方:美沙拉嗪灌肠剂4g,每晚灌肠。患者用药2周后,诉大便次数减少,仍偶有便血,问下一步如何处置。

参考答案:

根据结肠镜所见患者病损部位,予美沙拉嗪灌肠剂合理,如联合口服制剂,效果更佳。建议联合口服制剂。

问答题

患者,女,43岁,因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史:近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠,具体剂量不详。诊断:十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

参考答案:患者的消化道溃疡可能和NSAIDs类药物双氯芬酸钠的长期应用有关,建议停用双氯芬酸钠。应进行Hp检查,如呈阳性,予以相应...

问答题

患者,男,35岁,因餐后胸骨后烧灼感、反胃4个月就诊。既往无其他病史,吸烟,每日2包。诊断:胃食管反流病。处方:奥美拉唑胶囊(20mg×14粒),20mg,2次/d,口服。发药时应对患者做哪些用药交代和生活方式教育?

参考答案:应告知患者,奥美拉唑胶囊应在餐前半小时服用。应坚持每日按时服用,本次为2周处方量,药品快用完前应及时就诊,以保证连续治疗...

问答题

患者,女,53岁。因入睡困难1周来药房咨询有哪些催眠药。患者诉记忆力明显下降半年,近2个月在家附近遛狗时迷路3次。应如何回答患者的问题?

参考答案:患者记忆力明显下降,应考虑阿尔茨海默病等疾病所致,应到神经科就诊,明确诊断。根据患者入睡困难,可选择短效镇静催眠药,短期...

问答题

患者,女,8岁。诊断:呼吸道感染。处方:孟鲁司特钠咀嚼片,口服,每日1次,每次1片;小儿布洛芬栓,口服,每次1枚。此处方是否合格?

参考答案:

此处方存在两个问题:①诊断不全。孟鲁司特钠咀嚼片用于哮喘或过敏性鼻炎。②小儿布洛芬栓应为纳肛,不应口服。

问答题

患者,男,75岁。诊断:高血压、慢性肾功能不全。处方:福辛普利片10mg,qd;替米沙坦胶囊40mg,qd。请对此处方进行审核。

参考答案:福辛普利为ACEI,替米沙坦为ARB,二者同作用于RAAS,联合应用没有益处,反而增加不良反应风险。建议将其中一种换成其...

问答题

患者,女,56岁。诊断:高血压。处方:硝苯地平控释片(拜新同)30mg,qd。患者诉用药后从粪便中排出白色药片,担心药物不能发挥作用。

参考答案:硝苯地平缓控释制剂是骨架型缓释制剂,采用渗透泵控释制剂以达到恒速长时释放,有利于长时间平稳控制血压,减少不良反应。其活性...

问答题

患者,男,54岁,因血压控制不佳2周就诊。患者5年前诊断为原发性高血压,规律服用硝苯地平缓释片30mg,qd,血压控制良好,血压在120/80mmHg 左右。患者4周前因咳嗽、低热、盗汗在结核病院被诊断为肺结核,予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗。用药2周后患者自觉头痛,自测血压150/90mmHg。医生向药师咨询血压控制不佳是否和用药相关。

参考答案:利福平是CYP3A4诱导剂,而硝苯地平是CYP3A4底物,二者合用可使硝苯地平肝脏代谢加快,血药浓度降低,降压效果减弱。...
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