单项选择题X 纠错男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。

按照Rai分期法，本例临床分期属于（）

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

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单项选择题

女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白（+++）。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。患者最可能诊断是（）

A.淋巴瘤白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤

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单项选择题

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5%），红系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是（）

A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松

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单项选择题

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L，WBC48×109/L，PLT125×109/L，分类中性粒细胞0.22（22%），淋巴细胞0.75（75%），单核细胞0.03（3%），网织红细胞0.12（12%），Coombs试验（+）。为确定诊断最重要辅助检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验

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单项选择题

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为（）

A.1～2年
B.2～3年
C.3～4年
D.4～5年
E.5～6年

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单项选择题

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。关于本例的预后下列哪项说法是错误的（）

A.巨脾预后比轻度脾肿大者差
B.白细胞越高预后越差
C.成年人CML预后比幼年型差
D.加速期预后比慢性期差
E.Ph阴性者预后比阳性差

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单项选择题

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴（）

A.羟基脲
B.白消安（马利兰）
C.脾切除
D.联合化学治疗
E.干扰素

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单项选择题

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45（45%），细胞化学染色：POX强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是（）

A.骨髓移植
B.DA方案化学治疗
C.VDP方案化学治疗
D.干扰素治疗
E.小剂量阿糖胞苷

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单项选择题

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。证实为CML后，最合适的治疗方案是（）

A.羟基脲加干扰素
B.白消安（马利兰）加干扰素
C.脾区放射治疗
D.伊马替尼治疗
E.联合化学治疗如COAP方案

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单项选择题

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

A.CML慢性期，白细胞达500×109/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.CML急性粒细胞白血病变
E.CML急性淋巴细胞白血病变

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单项选择题

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查（）

A.血常规
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
C.Ph染色体
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA检测

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